【義烏】今年醫(yī)保政策調(diào)整有點大

    “今年的醫(yī)療保險怎么漲價了，大額醫(yī)保去年才450元，今年要600元了。”前兩天，義烏稠江街道黎明居委會的龔先生到村里去繳納大額醫(yī)保的保費，發(fā)現(xiàn)費用漲了，小額醫(yī)保也從去年的80元提高到100元。

　　昨天，記者從義烏市醫(yī)保處證實，2011年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關政策作了較大幅度的調(diào)整。雖然保費繳納額度有所提高，但老百姓能享受到的實惠更多，回報率大大提升，參保十分劃算。

　　變化一：繳費標準提高小額保險每人每年100元小額醫(yī)療保險保費從上個醫(yī)療年度(2010年7月1日至2011年6月30日)的每人每年80元提高到100元，大額醫(yī)療保險從原先的450元增加至600元。

　　除個人繳費部分，財政專項補助也相應提高，由原先的每人每年220元提高到380元。

　　變化二：醫(yī)院分級縮減變?nèi)�級標準為二級不同定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)和住院治療(住院分娩除外)發(fā)生的有效醫(yī)療費用，其報銷標準有所不同。按原先的規(guī)定，義烏市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)分為一級、二級和三級，每級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例都不同。

　　從今年7月1日(下個醫(yī)療年度)起，將三級縮減為兩級醫(yī)療機構(gòu)，其中，13個鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為二級，中心醫(yī)院、中醫(yī)院等其他醫(yī)院統(tǒng)列為一級。

　　變化三：門診起步價取消小病在基層醫(yī)院看報銷多按《義烏市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定，同一醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員在本市各定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)累計發(fā)生的有效醫(yī)療費用(不含特殊病種門診醫(yī)療費用)， 100元(含)以下由本人自負，100元以上1100元(含)以下由門診統(tǒng)籌基金按不同比例標準報銷。

　　從今年7月1日(下個醫(yī)療年度)起，取消普通門診100元的“起步價”，封頂線由1100元調(diào)整為1000元。換言之，看病花費再低都有部分能報銷。

　　從門診報銷比例看，到中心衛(wèi)生院比到大醫(yī)院看更省錢，這有利于合理分配醫(yī)療資源，鼓勵大家小病盡量不要擠到大醫(yī)院。具體規(guī)定為：同一醫(yī)療年度內(nèi)普通門診累計費用1000元(含)以下的，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院報銷比例為30%，其他醫(yī)院為20%，超出1000元部分不予報銷。小額保險特殊病種門診報銷比例由35%提高至60%，大額保險由55%提高至75%。

　　變化四：住院報銷比例提高超起付標準，個人最多自掏40%原先的實施辦法規(guī)定，住院治療實行分段報銷比例，不同起付標準有不同報銷額度。如小額醫(yī)保5000元以上至10000元(含)部分，一級醫(yī)療機構(gòu)報銷50%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷45%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷40%。

　　新規(guī)定取消了分段報銷比例，且大大提高了報銷額度。其中，小額保險住院報銷，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為70%，其他醫(yī)院為60%；大額保險住院報銷，鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為85%，其他醫(yī)院為75%。

　　雖然參保人員在醫(yī)療年度內(nèi)住院和特殊病種門診醫(yī)療費用累計報銷最高限額保持不變，仍為小額醫(yī)療保險8萬元，大額醫(yī)療保險17萬元。但報銷比例原先最低只有35%，即便是大額保險，最高也只能報銷85%，而且還限于超過5萬元以上部分。調(diào)整后，參保人員超過起付標準部分，自己最多只要掏40%的費用。

　　變化五：起付標準上調(diào)7月起全省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在同一醫(yī)療年度內(nèi)，小額保險首次住院起付標準由原先的300元提高至500元，兩次(含)以上的住院起付標準由150元提高至250元；大額保險首次住院起付標準由600元提高至800元，兩次(含)以上的住院起付標準由300元提高至400元。

　　另外，分娩補助由原來的300元提高至500元。

　　以上政策調(diào)整從今年7月1日起執(zhí)行。屆時，還有一個利好消息是全省將實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　目前，2011年度城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險參保繳費工作已展開，凡義烏籍未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民均可參保。請于5月10日前，攜帶戶口簿原件和身份證復印件到戶籍所在村或社區(qū)辦理參保繳費手續(xù)。

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